يحتوي على صور للجراحة – مزيج ليزا بيسانو من فشل القلب والكلى تركها مريضة للغاية بحيث لا يمكنها التأهل لعملية زرع تقليدية، وخرجت من الخيارات حتى توصل الأطباء إلى فكرة جديدة.
في إنجاز طبي رائد، نجح الأطباء في زرع كلية خنزير لامرأة من ولاية نيوجيرسي كانت على وشك الموت، في محاولة لإنقاذ حياتها إلى جانب زرع مضخة قلب.
أصبحت ليزا بيسانو، التي تعاني من قصور شديد في القلب والكلى، غير مؤهلة لإجراء عملية زرع تقليدية، قد تلقت هذا النهج المبتكر من قبل الفريق الطبي في جامعة نيويورك (NYU) لانغون هيلث. اتخذ المتخصصون في جامعة نيويورك خطوة جريئة من خلال زرع مضخة ميكانيكية لدعم قلبها أولاً، تليها عملية زرع كلية من خنزير معدل وراثيًا بعد أيام.
أفاد فريق جامعة نيويورك أن ليزا في حالة تحسن بعد الإجراءات. أصبحت هي الشخص الثاني فقط الذي يخضع لعملية زرع كلية خنزير، في أعقاب عملية مماثلة الشهر الماضي في مستشفى ماساتشوستس العام، حيث يدفع العلماء الحدود لجعل زرع الكلى خيارًا قابلاً للتطبيق.
اقرأ المزيد: تم استبدال الشريان الرئيسي للجدة بـ “جذع الفيل المتجمد” في جراحة القلب الرائدة
يمثل هذا الأسبوع علامة فارقة بالنسبة للفتاة البالغة من العمر 54 عامًا، حيث تمكنت من اتخاذ خطواتها الأولى بمساعدة المشاية. شاركت: “كنت في نهاية حبلي.
“لقد انتهزت الفرصة للتو. وكما تعلمون، في أسوأ السيناريوهات، إذا لم ينجح الأمر بالنسبة لي، فربما نجح مع شخص آخر وكان من الممكن أن يساعد الشخص التالي.”
ووصف الدكتور روبرت مونتغمري، مدير معهد لانغون لزراعة الأعضاء بجامعة نيويورك، اللحظة التي بدأ فيها العضو الجديد العمل، مشيرًا إلى أن غرفة العمليات انفجرت بالهتافات عندما بدأت الكلية في إنتاج البول. وأعرب الدكتور مونتغمري عن تفاؤله بشأن الإمكانات التحويلية لهذه النتائج التجريبية المبكرة.
حذر الدكتور نادر معظمي، جراح القلب في جامعة نيويورك الذي أجرى عملية زرع مضخة القلب: «لكننا لم نخرج من المأزق بعد». وقال تود بيسانو، الذي خضعت زوجته للعملية، يوم الأربعاء: “مع هذه الجراحة، أستطيع أن أرى زوجتي تبتسم مرة أخرى”.
يراقب المجتمع الطبي عن كثب تقدم المريض بعد عملية الزرع. “يجب أن أهنئهم”، اعترف الدكتور تاتسو كاواي من ولاية ماساتشوستس العامة، مقارنًا صحة مريض زرع كلية الخنازير بصحة متلقي القلب في جامعة نيويورك. “عندما تكون وظيفة القلب سيئة، يكون من الصعب حقًا إجراء عملية زرع كلية.”
البحث عن أعضاء الخنازير
ومع وجود أكثر من 100 ألف فرد على قائمة الانتظار لزراعة الأعضاء في الولايات المتحدة، معظمهم من أجل زراعة الكلى، والآلاف الذين يموتون أثناء الانتظار، فإن البحث عن حلول بديلة أمر بالغ الأهمية. تقوم شركات التكنولوجيا الحيوية بتعديل الخنازير وراثيا لإنتاج أعضاء أكثر توافقا مع الأجسام البشرية وأقل عرضة للرفض من قبل أجهزتنا المناعية.
وقد أجرت جامعة نيويورك، من بين مجموعات بحثية أخرى، عمليات زرع مؤقتة لكلى الخنازير وقلوبها لدى مرضى متوفين دماغياً، مما أسفر عن نتائج واعدة. ومع ذلك، بعد عمليات زرع قلب الخنزير التي أجرتها جامعة ميريلاند لرجلين مصابين بأمراض خطيرة، توفي كلا المريضين في غضون أشهر.
للحصول على أحدث الأخبار والسياسة والرياضة وصناعة الترفيه من الولايات المتحدة الأمريكية، انتقل إلى المرآة الأمريكية
أثارت عملية زرع كلية الخنازير الشهر الماضي في مستشفى ماساتشوستس العام تفاؤلاً متجدداً. شارك الدكتور كاواي أن ريتشارد “ريك” سليمان واجه رفضًا مبدئيًا ولكنه تعافى منذ ذلك الحين بما يكفي للعودة إلى المنزل في وقت سابق من هذا الشهر، واستمر في العمل بشكل جيد بعد خمسة أسابيع من عملية الزرع. لا تظهر الخزعات الأخيرة أي مضاعفات جديدة.
قضية معقدة
أصبحت ليزا بيسانو، المتلقية لقلب الخنزير والكلى، أول امرأة تحصل على عضو خنزير. وعلى عكس تجارب زرع الأعضاء السابقة، فقد فشل قلبها وكليتيها. أصيبت بسكتة قلبية وكان لا بد من إنعاشها قبل العمليات الجراحية التجريبية. وقد تدهورت حالتها إلى درجة أنها أصبحت أضعف من أن تلعب حتى مع أحفادها.
وقالت امرأة كوكستاون بولاية نيوجيرسي: “كنت بائسة”. جعلها فشل القلب غير مؤهلة لإجراء عملية زرع كلية عادية. أثناء غسيل الكلى، لم تكن أيضًا مؤهلة للحصول على مضخة قلب، تسمى جهاز مساعدة البطين الأيسر أو LVAD.
وأوضح الدكتور مونتغمري: “الأمر يشبه أن تكون في متاهة ولا يمكنك العثور على مخرج منها”. كان ذلك حتى قرر الجراحون ربط مضخة القلب بكلية خنزير.
عمليتان جراحيتان كبيرتان في ثمانية أيام
وبإذن طارئ من إدارة الغذاء والدواء، اختار الدكتور مونتغمري عضوًا من خنزير تم هندسته وراثيًا بواسطة شركة United Therapeutics Corp. بحيث لا تنتج خلاياه سكرًا معينًا غريبًا على جسم الإنسان ويؤدي إلى رفض العضو على الفور.
بالإضافة إلى ذلك، كان هناك تعديل: تم ربط الغدة الصعترية الخاصة بالخنزير المتبرع، والتي تدرب الجهاز المناعي، بالكلية المتبرع بها على أمل أن تساعد جسم ليزا على تحمل العضو الجديد. قام الجراحون بتزويد ليزا بجهاز LVAD لتشغيل قلبها في 4 أبريل، وتلقت عملية زرع كلية الخنازير الرائدة في 12 أبريل.
وفي حين أنه من المستحيل التنبؤ بتشخيصها على المدى الطويل، إلا أنها لم تظهر حتى الآن أي علامات على رفض العضو، وفقًا للدكتور مونتغمري. أشارت الدكتورة معظمي إلى أنه من خلال تعديل جهاز مساندة البطين الأيسر للعمل جنبًا إلى جنب مع كليتها الجديدة، فقد حصلوا بالفعل على رؤى يمكن أن تفيد العلاج المستقبلي للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب والكلى.
في حين أن تجارب “الاستخدام الرحيم” الخاصة توفر معرفة قيمة للأطباء، إلا أن الدراسات العلمية الدقيقة ضرورية لتحديد مدى فعالية عمليات زرع الأعضاء. مما لا شك فيه أن النتائج التي ستتوصل إليها ليزا والمتلقية للكلى في مستشفى ماساتشوستس جنرال ستلعب دورًا في عملية اتخاذ القرار في إدارة الغذاء والدواء فيما يتعلق بالموافقة على مثل هذه التجارب. تهدف شركة United Therapeutics إلى إطلاق إحدى هذه الدراسات في العام المقبل.