يُنصح أولئك الذين يعانون من تضخم بطانة الرحم غير النمطي بإجراء تجربة العلاج الهرموني ومن المهم أن يتلقى المريض مراقبة متابعة منتظمة لتتبع التقدم المحتمل للسرطان
سماكة بطانة الرحم أمر يهم جميع أطباء أمراض النساء. لماذا؟ إنها حالة تسمى تضخم بطانة الرحم والتي قد تتحول إلى سرطان الرحم.
يأتي تضخم بطانة الرحم في نوعين – غير نمطي وغير نمطي. يحمل الشكل غير النمطي خطرًا متزايدًا للإصابة بالسرطان. غير نمطية تعني أن بطانة الرحم أكثر سمكًا من الطبيعي ولكنها أقل عرضة للتحول إلى سرطان. بالنسبة للنساء المصابات بالشكل غير النمطي الأكثر خطورة، توصي إرشادات الرعاية على مستوى المملكة المتحدة بإجراء عملية جراحية لاستئصال الرحم.
يُنصح أولئك الذين يعانون من تضخم بطانة الرحم غير النمطي بإجراء تجربة العلاج الهرموني الذي يتم إعطاؤه مباشرة إلى الرحم. تعد المراقبة المنتظمة باستخدام الخزعات أمرًا حيويًا لتتبع التقدم المحتمل للسرطان. قام باحثون من جامعة إدنبرة الآن بمقارنة فعالية العلاج الذي تلقاه المرضى قبل وبعد تقديم التوجيهات الوطنية لمعرفة ما إذا كانت الأمور قد تحسنت.
وأجريت الدراسة من قبل فرق رائدة من جامعات إدنبره وبرمنغهام ووارويك وأكسفورد وكلية لندن الجامعية. لقد عملوا مع جمعية التدقيق والأبحاث التعاونية في المملكة المتحدة في أمراض النساء والتوليد (UK ARCOG) – وهي منظمة للأطباء في التدريب المتخصص في أمراض النساء والتوليد والتي تقوم بإجراء عمليات تدقيق وطنية لتحديد الفرص لتحسين جودة الرعاية التي يتلقاها المرضى.
نظر الباحثون في سجلات مرضى مجهولة المصدر لأكثر من 3000 امرأة في جميع أنحاء المملكة المتحدة تم تشخيص إصابتهن بتضخم بطانة الرحم بين عامي 2012 و2020. وكان نصفهن يعانين من تضخم غير نمطي والنصف الآخر يعانين من عدم نمطية – وهو الشكل الأكثر خطورة. ارتفعت نسبة النساء المصابات بتضخم بطانة الرحم غير النمطي اللاتي حصلن على علاج هرموني ناجح من 38% إلى 52% بعد تقديم الإرشادات الجديدة.
بالكاد تغير العلاج الأولي للنساء اللاتي يعانين من عدم النمطية – 68% أجرين عملية استئصال الرحم في الفترة 2012-2015 مقارنة بـ 67% في الفترة 2016-2019. وانخفضت هذه النسبة إلى 52% من النساء في بداية جائحة كوفيد-19 في عام 2020، مما يشير إلى الابتعاد عن أفضل الممارسات. لكن واحدة فقط من كل خمس نساء مصابات بعدم النمطية، ولم تخضع لعملية استئصال الرحم، حصلت على الجدول الزمني الموصى به لمراقبة المتابعة.
في الفترة 2016-2019، كان لدى 37% من أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بتضخم بطانة الرحم غير النمطي والذين خضعوا لعملية استئصال الرحم دليل على الإصابة بالسرطان عندما تم فحص أرحامهم بعد الجراحة. وهذا يعني أن النساء اللاتي يعانين من عدم النمطية ولا يخضعن لعملية استئصال الرحم يجب أن يخضعن لمراقبة متابعة دقيقة كضرورة.
يؤكد الدكتور مايكل ريمر من جامعة إدنبره على الطبيعة الحاسمة لمواعيد المتابعة، مشيرًا إلى أن هناك حاجة لرعاية أفضل للنساء اللاتي لا يخضعن لعملية استئصال الرحم، لا سيما بالنظر إلى خطر إصابتهن بالسرطان في المستقبل.